2025年4月15 - 21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，主题为“科学防癌 健康生活” 。在众多的癌症类型中，食管癌严重威胁着人们的健康。我国是食管癌高发国家，且食管癌的发病率和死亡率都占全身肿瘤的第四位，所以如何早期发现和治疗至关重要。而食管癌早期症状隐蔽，很多人误以为是“胃病”或“咽炎”，错过最佳治疗时机。今天，我们就来揭开早期食管癌的神秘面纱。

早期食管癌的隐匿信号

吞咽异常

1.吞咽梗噎感：这是早期食管癌较为常见的症状，患者在吞咽食物，尤其是干硬食物时，会有梗噎感，仿佛食物在食管内短暂停留。这种感觉可自行消失和复发，不影响正常进食，正因如此，容易被忽视，常被当作是普通的进食不适，尤其在情绪波动时发作，易被误认为功能性症状。

2.食物滞留感和异物感：吞咽食物或饮水时，能明显感觉食物下行缓慢，有滞留感，还会伴有胸骨后紧缩感，就像食物黏附在食管壁上，食毕症状消失，且症状发生部位多与食管内病变部位一致 。

胸部不适

1.胸骨后和剑突下疼痛：吞咽食物时，胸骨后或剑突下会出现疼痛，疼痛性质多样，如烧灼样、针刺样或牵拉样，在吞咽粗糙、灼热或刺激性食物时更明显。早期疼痛呈间歇性，当肿瘤侵及附近组织或有穿透时，疼痛会变得剧烈且持续 。疼痛部位一般较实际病变部位高一些，比如食管下段癌，疼痛可能发生在上腹部。

2.胸骨后闷胀感：患者常感觉胸骨后闷胀不适，但难以准确描述这种症状，只是觉得胸部发闷、不畅 。

咽喉异样

 咽喉部干燥和紧缩感：咽下干燥粗糙食物时，咽喉部干燥和紧缩感明显，这种症状常与患者的情绪波动有关 。

高危因素早知道

1. 不良饮食习惯：长期食用过烫食物，65℃以上的热饮会直接灼伤食管黏膜（国际癌症研究机构已将≥65℃热饮列为2A类致癌物），火锅、热汤、现泡热茶是常见隐患，长期反复烫伤可能诱发癌变；经常吃腌制食品，像咸鱼、腊肉、泡菜等，它们含大量亚硝酸盐，烧烤、熏制食品含苯并芘等致癌物，建议每周食用不超过1次 。

2. 烟酒嗜好：吸烟和过量饮酒是食管癌的重要诱因。吸烟者患病风险增加3 - 8倍，酒精会溶解烟草中的致癌物，两者协同作用危害更大。

3. 食管疾病史：慢性食管炎、贲门失弛缓症、Barrett食管、食管上皮增生、食管黏膜损伤、食管憩室、食管息肉、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、食管裂孔疝等被普遍认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病 。

4. 遗传因素：有家族史者风险增加3 - 4倍，尤其某些基因突变携带者，高发地区居民需特别注意，在我国，食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，在秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区。

5. 口腔卫生不良：龋齿、牙周病增加细菌感染风险，口腔细菌可能随食物进入食管，所以建议每半年洗牙1次。

科学检查早诊断

1. 胃镜+活检：这是诊断食管癌的金标准，医生可直接通过胃镜观察食管内部病变情况，并取病变组织进行病理活检，以明确病变性质 。

2. 钡餐造影：患者喝下钡剂后进行X线拍片，可显示食管是否存在狭窄、充盈缺损等异常，有助于发现食管的病变 。

3. CT/PET - CT：主要用于评估肿瘤侵犯范围以及是否有远处转移，帮助医生了解病情的严重程度 。

4. 超声内镜：能准确判断肿瘤浸润深度，为后续治疗方案的制定提供重要依据 。

5. 实验室检查：包括血常规、肝肾功能及凝血功能等常规检查，用于判断患者的一般身体状况；肿瘤标志物检查，常见的肿瘤标志物有细胞角蛋白片段19、癌胚抗原及鳞状上皮细胞癌抗原等，可辅助食管癌的诊断。

早诊早治意义大

早期发现食管癌的患者，5年生存率可达90%以上 ，如内镜黏膜下剥离术（简称esd术）术后的早期食管癌患者5年生产率达95%以上。若发展到中晚期，不仅治疗难度大幅增加，患者需承受更多痛苦，治疗费用高昂，且5年生存率会显著降低。

在全国肿瘤防治宣传周期间，让我们一起重视早期食管癌。保持健康的生活方式，定期体检筛查，尤其是高危人群更要提高警惕。若出现上述早期症状，应及时前往医院检查，做到早发现、早诊断、早治疗，为生命健康筑牢防线。

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